Milioane de oameni fac în fiecare an testul standard de colesterol LDL pentru a afla dacă au risc de infarct sau accident vascular cerebral. Un nou studiu publicat în JAMA arată însă că acest test, deși util, nu spune toată povestea.

Cercetătorii de la Northwestern University au descoperit că un alt test, mai puțin folosit în practica de zi cu zi, apolipoproteina B (apoB), face o treabă mai bună în a identifica pacienții care au nevoie de tratament mai intensiv, iar folosirea lui pe scară largă ar preveni mai multe evenimente cardiovasculare grave.

Ce măsoară de fapt cele două teste

Colesterolul LDL, cunoscut popular drept „colesterolul rău”, arată câtă grăsime transportă particulele care depun colesterol pe pereții arterelor. ApoB măsoară altceva, numărul total al acestor particule aterogene. Fiecare particulă de LDL are exact o moleculă de apoB, așa că testul reflectă direct câte „vehicule” periculoase circulă prin sânge, nu doar cât de încărcate sunt.

Diferența devine importantă mai ales la persoanele cu diabet, trigliceride crescute sau obezitate abdominală. La aceste persoane, LDL-ul poate arăta valori acceptabile în timp ce numărul real de particule aterogene rămâne ridicat, un risc pe care testul clasic îl poate ascunde.

Ce a arătat noul studiu

Echipa condusă de Ciaran Kohli-Lynch, cercetător la Facultatea de Medicină Feinberg din cadrul Northwestern University, a analizat ce s-ar întâmpla dacă medicii ar folosi apoB, în locul LDL-ului sau al colesterolului non-HDL, pentru a decide cine are nevoie de tratament mai agresiv cu statine sau alte medicamente hipolipemiante. Rezultatul, publicat în JAMA, arată că strategia bazată pe apoB ar preveni mai multe infarcte și accidente vasculare cerebrale decât practica actuală, la un cost considerat rezonabil pentru sistemul american de sănătate.

Potrivit autorilor, acesta este primul studiu amplu care demonstrează că folosirea apoB pentru a ghida tratamentul este și eficientă din punct de vedere clinic, și avantajoasă din punct de vedere al costurilor. Motivul pentru care testul nu a intrat încă în rutina medicală ține mai degrabă de logistică, apoB necesită o analiză de sânge suplimentară față de profilul lipidic standard, ceea ce înseamnă cost și timp în plus.

De ce contează pentru pacienți

Bolile cardiovasculare rămân principala cauză de deces în multe țări, iar o parte din persoanele afectate ajung la infarct sau accident vascular deși analizele lor standard de colesterol arătau valori aparent normale. Noile ghiduri americane de dislipidemie din 2026 recomandă deja testarea apoB, în special pentru pacienții cu diabet, trigliceride mari sau LDL scăzut sub tratament, tocmai pentru a surprinde acest risc rezidual invizibil pentru testele obișnuite.

Vestea bună este că testul apoB este deja disponibil în majoritatea laboratoarelor și nu presupune o tehnologie nouă sau costisitoare, ci doar schimbarea unei rutine medicale vechi de zeci de ani. Pentru pacienții cu factori de risc suplimentari, precum diabetul sau valorile mari ale trigliceridelor, o discuție cu medicul despre acest test suplimentar poate face diferența între a afla din timp un risc real și a te baza pe o cifră care nu spune toată povestea.

---

Surse:

• Samuel Luebbe, Ciaran Kohli-Lynch et al., „Cost-Effectiveness of ApoB, Non–HDL-C, and LDL-C Goals for Primary Prevention Lipid-Lowering Therapy”, JAMA (2026), DOI: 10.1001/jama.2026.2986
• Northwestern Now – Little-used cholesterol test could prevent more heart attacks, strokes
• 2026 ACC/AHA Guideline on the Management of Dyslipidemia, Circulation