Cele mai eficiente medicamente împotriva obezității sunt și cele cu cele mai multe efecte adverse, arată cea mai amplă analiză de până acum asupra tratamentelor GLP-1, care conturează un compromis clar între beneficii și riscuri.

Medicamentele din familia GLP-1, precum semaglutida (Wegovy) sau tirzepatida (Mounjaro), au schimbat radical modul în care este tratată obezitatea în ultimii ani, cu rezultate de pierdere în greutate fără precedent pentru un tratament medicamentos. Până acum însă, majoritatea acestor medicamente nu fuseseră comparate direct între ele, în studii de tip „cap la cap”, ceea ce lăsa loc de incertitudine în privința raportului real dintre beneficii și riscuri.

Cea mai amplă comparație de până acum

O echipă de cercetători a analizat 262 de studii clinice randomizate, cu un total de 99.791 de participanți, comparând 19 medicamente disponibile în prezent sau aflate în dezvoltare pentru tratamentul obezității, fie între ele, fie față de schimbarea stilului de viață sau placebo. Este cea mai amplă sinteză de acest tip publicată până acum, iar rezultatele au apărut în jurnalul BMJ.

Analiza arată că tirzepatida oferă cea mai mare pierdere în greutate, de aproximativ 14,9% din greutatea corporală la un an, urmată îndeaproape de CagriSema, un tratament aflat încă în dezvoltare, cu 14,8%. Semaglutida administrată oral a dus la o pierdere de aproximativ 10,9%, iar orforglipron, un tratament experimental sub formă de pastilă, la aproximativ 9,9%.

Compromisul dintre eficiență și efecte adverse

Cercetătorii au constatat însă un tipar consistent: cu cât un tratament producea o pierdere în greutate mai mare, cu atât erau mai frecvente și efectele adverse, printre care probleme digestive, oboseală și pierderea de masă musculară, precum și rata de abandon a tratamentului. Autorii au numit acest tipar un compromis clar între beneficii și prejudicii.

Tirzepatida a redus cel mai mult masa de grăsime, cu 25,7%, dar a redus și cel mai mult masa musculară, cu 8,3%. Îmbunătățirile obținute prin tratament nu s-au menținut, în general, după întreruperea acestuia, iar majoritatea medicamentelor nu au arătat, la un an, o îmbunătățire clară a calității vieții pacienților.

Un singur medicament, beneficii cardiovasculare clare

Din toată această listă, semaglutida administrată subcutanat a fost singurul medicament asociat cu o reducere a riscului de deces din orice cauză, cu 19%, a riscului de infarct, cu 28%, și a riscului de insuficiență cardiacă, cu 57%. Tirzepatida a redus, la rândul ei, riscul de insuficiență cardiacă cu 51%.

„Deciziile de tratament pentru obezitate ar trebui individualizate, echilibrând beneficiile așteptate, prejudiciile, povara tratamentului, costurile, disponibilitatea și preferințele pacientului”, au scris autorii studiului. Într-un comentariu independent, publicat tot în BMJ, doi experți americani în obezitate, Hamlet Gasoyan și Michael B. Rothberg, au numit cercetarea „o etapă importantă”, care le permite pacienților și medicilor să compare mai bine opțiunile terapeutice într-un domeniu aflat în plină evoluție.

Analiza arată că, cel puțin deocamdată, niciun tratament GLP-1 nu oferă simultan cea mai mare pierdere în greutate, cele mai puține efecte adverse și cele mai clare beneficii cardiovasculare, iar alegerea tratamentului potrivit rămâne, pentru fiecare pacient în parte, o decizie individuală, luată împreună cu medicul.

---

Sursa: cercetători coordonați de West China Hospital, Sichuan University — „Comparative effects of drugs for adults with overweight or obesity: systematic review and network meta-analysis”, The BMJ (2026), DOI: 10.1136/bmj-2026-372161